泮托拉唑联合使用奥曲肽在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的临床观察(2)
1.3 观察指标 观察并且记录患者黑便、呕血情况，以及患者胃管的抽取物的颜色。同时观察患者各项生理指标的变化情况，包括：肌酐、肠鸣音、血压、脉搏、尿量等观察指标。此外还需记录患者大便颜色转黄、血红蛋白不再下降、大便隐血转阴的时间，以及患者在治疗过程中出现的各种不良反应。
1.4 疗效评定标准 患者的疗效情况分为以下三类：在用药后24h内患者出血情况得到有效控制记为显效；24-48h内出血情况得到控制记为有效；用药时间>48h患者的出血情况仍未能控制记为无效。
1.5 统计学方法 本文中，数据资料采用软件SPSS21.0进行核对检验，其中计量资料采用(x±s)表示，使用t检验；计数资料采用(%)表示，使用x2检验。对于具有显著差异的数据采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 疗效 观察组总有效率为95.66%，明显优于对照组73.08%(P<0.05)
, 百拇医药
2.2 止血时间 从表2中可知，对照组平均止血时间病例数远低于观察组，且P值小于0.05，两组之间有统计学差异。
2.3 两组治疗前、后肝静脉压对比(x±s，mmHg)
2.4 不良反应发生情况 对照组患者在治疗期间，4例出现头痛症状，腹痛、恶心各2例，共8例，不良反应发生率30.7%；观察组患者在治疗期间，出现恶心、血压上升、腹痛的症状各1例，共3例，不良反應发生率13.04%，经对比分析，两组间并无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血具有疾病进程快、伴随较大出血量等特点，由于其致病机制较为复杂，患者的疾病控制相对困难。但若不能及时对患者进行止血、患者可能由于失血过多，进而引发失血性休克等并发症，对患者的生命健康造成严重威胁。临床上可以通过手术治疗、内镜、药物治疗以及三腔二囊管压迫的方式帮助患者止血。但考虑到手术会对患者造成一定的创伤，患者对于气囊压迫止血的耐受性较低，且消化道可能出现再出血等危险因素，故将内镜作为该疾病治疗的优选方法。但事实上，内镜治疗对于设备的要求较高，许多医院在设备的硬性条件上无法满足需求[3-4]，所以将药物治疗作为肝硬化合并上消化道出血的最佳治疗方式。
, 百拇医药
泮托拉唑联合奥曲肽在治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，显效快，可明显缩短出血时间，提高有效率。使用泮托拉唑联合奥曲肽的总有效率为95.66%，明显高于使用泮托拉唑联合脑垂体后叶素的治疗方法(其总有效率为73.08%)。泮托拉唑联合使用奥曲肽的平均止血时间病例数远高于泮托拉唑联合脑垂体后叶素的病例数。对照两组肝静脉压发现，泮托拉唑联合使用奥曲肽的治疗方法，效果优于泮托拉唑联合使用脑垂体后叶素的治疗。且两种方法在不良反应方面没有统计学差异。
泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，其主要功能在于抑制H+，钾离子及ATP酶的活性，来阻碍H+由细胞内运输到细胞外的过程，从而干预胃蛋白酶的分泌作用，减少胃酸的形成，可以将胃PH值有效提高，从而减少胃酸对机体的腐蚀作用，这就有利于胃黏膜上的溃疡创面修复作用。有调查研究指出：质子泵抑制剂可以有效的降低远期出血的发生率以及临床手术量，还能大大降低消化道出血患者的致死率。奥曲肽是一种生长激素的抑制剂，可以有效的抑制机体的胰液、胆汁以及胃酸的分泌作用，还能够减低机体胃肠道的血流量，对于那些病情危重却又不适合采用内镜治疗的患者而言，奥曲肽是药物治疗的首选，且该药的药用安全性较高，在临床应用中并未出现严重并发症的报道。故泮托拉唑联用奥曲肽可以有效的控制患者的胃肠道出血情况，并降低患者的再次出血率。因此泮托拉唑联合奥曲肽优于泮托拉唑联合脑垂体后叶素治疗，且不良反应少，适合在临床治疗中推广。
参考文献
[1] 陈忠杰，杨伟. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗 观察[J]. 中国现代药物应用，2010，(2)：145-146.
[2] 林海君，林琪，陈汉卿，沈萍萍，劳波，周军. 奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53(04)：20-22.
[3] 陈鹏程. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察[J]. 河南医学高等专科学校学报，2015，27(03)：297-298., 百拇医药(王俊燕 李伟哲 曲恒怡)
1.4 疗效评定标准 患者的疗效情况分为以下三类：在用药后24h内患者出血情况得到有效控制记为显效；24-48h内出血情况得到控制记为有效；用药时间>48h患者的出血情况仍未能控制记为无效。
1.5 统计学方法 本文中，数据资料采用软件SPSS21.0进行核对检验，其中计量资料采用(x±s)表示，使用t检验；计数资料采用(%)表示，使用x2检验。对于具有显著差异的数据采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 疗效 观察组总有效率为95.66%，明显优于对照组73.08%(P<0.05)
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2.2 止血时间 从表2中可知，对照组平均止血时间病例数远低于观察组，且P值小于0.05，两组之间有统计学差异。
2.3 两组治疗前、后肝静脉压对比(x±s，mmHg)
2.4 不良反应发生情况 对照组患者在治疗期间，4例出现头痛症状，腹痛、恶心各2例，共8例，不良反应发生率30.7%；观察组患者在治疗期间，出现恶心、血压上升、腹痛的症状各1例，共3例，不良反應发生率13.04%，经对比分析，两组间并无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血具有疾病进程快、伴随较大出血量等特点，由于其致病机制较为复杂，患者的疾病控制相对困难。但若不能及时对患者进行止血、患者可能由于失血过多，进而引发失血性休克等并发症，对患者的生命健康造成严重威胁。临床上可以通过手术治疗、内镜、药物治疗以及三腔二囊管压迫的方式帮助患者止血。但考虑到手术会对患者造成一定的创伤，患者对于气囊压迫止血的耐受性较低，且消化道可能出现再出血等危险因素，故将内镜作为该疾病治疗的优选方法。但事实上，内镜治疗对于设备的要求较高，许多医院在设备的硬性条件上无法满足需求[3-4]，所以将药物治疗作为肝硬化合并上消化道出血的最佳治疗方式。
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泮托拉唑联合奥曲肽在治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，显效快，可明显缩短出血时间，提高有效率。使用泮托拉唑联合奥曲肽的总有效率为95.66%，明显高于使用泮托拉唑联合脑垂体后叶素的治疗方法(其总有效率为73.08%)。泮托拉唑联合使用奥曲肽的平均止血时间病例数远高于泮托拉唑联合脑垂体后叶素的病例数。对照两组肝静脉压发现，泮托拉唑联合使用奥曲肽的治疗方法，效果优于泮托拉唑联合使用脑垂体后叶素的治疗。且两种方法在不良反应方面没有统计学差异。
泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，其主要功能在于抑制H+，钾离子及ATP酶的活性，来阻碍H+由细胞内运输到细胞外的过程，从而干预胃蛋白酶的分泌作用，减少胃酸的形成，可以将胃PH值有效提高，从而减少胃酸对机体的腐蚀作用，这就有利于胃黏膜上的溃疡创面修复作用。有调查研究指出：质子泵抑制剂可以有效的降低远期出血的发生率以及临床手术量，还能大大降低消化道出血患者的致死率。奥曲肽是一种生长激素的抑制剂，可以有效的抑制机体的胰液、胆汁以及胃酸的分泌作用，还能够减低机体胃肠道的血流量，对于那些病情危重却又不适合采用内镜治疗的患者而言，奥曲肽是药物治疗的首选，且该药的药用安全性较高，在临床应用中并未出现严重并发症的报道。故泮托拉唑联用奥曲肽可以有效的控制患者的胃肠道出血情况，并降低患者的再次出血率。因此泮托拉唑联合奥曲肽优于泮托拉唑联合脑垂体后叶素治疗，且不良反应少，适合在临床治疗中推广。
参考文献
[1] 陈忠杰，杨伟. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗 观察[J]. 中国现代药物应用，2010，(2)：145-146.
[2] 林海君，林琪，陈汉卿，沈萍萍，劳波，周军. 奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53(04)：20-22.
[3] 陈鹏程. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察[J]. 河南医学高等专科学校学报，2015，27(03)：297-298., 百拇医药(王俊燕 李伟哲 曲恒怡)
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